Ligamento Cruzado Anterior
O que é Ligamento Cruzado Anterior ?
A articulação do joelho é formada pelos ossos da coxa e da perna. O fêmur articula-se com a tíbia e com a patela, sendo que esses ossos interagem harmonicamente durante os movimentos do joelho. No centro do joelho existem dois ligamentos que conectam o fêmur e a tíbia e se cruzam formando um X garantindo a estabilidade desta articulação. O nome ligamento cruzado deriva desse aspecto em X e o ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento cruzado posterior (LCP) fazem parte dos quatro principais ligamentos do joelho, a saber, o ligamento cruzado posterior, o ligamento cruzado anterior, o ligamento colateral medial e o ligamento colateral lateral.
O ligamento cruzado anterior é responsável por estabilizar o joelho evitando o deslocamento anterior (para frente) excessivo da tíbia sob o fêmur o que levaria a uma desarmonia das estruturas articulares, comprometendo a função normal do joelho e gerando instabilidade.
Como ocorre a Lesão do Ligamento Cruzado Anterior ?
– Como ocorre a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA)?
A lesão do ligamento cruzado anterior pode ocorrer de diversas maneiras. Geralmente ocorre uma torção do joelho levando ao estiramento e rompimento desse ligamento. Essas torções são muito comuns durante atividades esportivas que exigem mudanças bruscas de direção, como por exemplo futebol e handebol. Além disso, uma torção com excessivo movimento rotacional do joelho também pode ocorrer em qualquer entorse do joelho, seja por apoio incorreto dos pés, escorregão, um salto mal executado, uma queda de mal jeito ou trauma por contato direto como receber uma falta ou sofrer uma colisão.
O que sente o paciente com lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) ?
Como avaliar a lesão do LCA ?
É preciso operar todo caso com lesão do LCA ?
O tratamento da lesão do ligamento cruzado anterior é geralmente cirúrgico. Porém, em alguns casos, pode-se optar pelo tratamento não cirúrgico sendo fundamental a avaliação do ortopedista para direcionamento correto, caso o paciente apresente fatores que favoreçam este tipo de tratamento. Com a evolução das técnicas diagnósticas, entendimento do problema e experiência do ortopedista, muitos casos que antes eram direcionados ao tratamento cirúrgico, atualmente, podem ser tratados eficientemente de maneira não cirúrgica.
Como é a Cirugia do Ligamento Cruzado Anterior?
Quando necessária, a cirurgia é realizada por meio de técnicas minimamente invasivas com pequenas incisões e artroscopia (técnica que utiliza diminuta câmera de vídeo introduzida por um pequeno furo com incisão de 0.5cm -meio centímetro- para observar toda a parte interna do joelho evitando a necessidade de uma grande incisão para “abri-lo” e visualizar o procedimento). A esse processo são agregados procedimentos e condutas modernos e inovadores que contribuem para a melhor e mais rápida recuperação do paciente, diminuindo a dor e desconforto após a cirurgia, otimizando os resultados. Para isso, o cirurgião deve se manter sempre atualizado a fim de oferecer os melhores recursos a seus pacientes.
O ligamento cruzado anterior rompido é reconstruído utilizando-se um tecido, normalmente do próprio paciente, chamado enxerto que passará a exercer a função do ligamento rompido e se transformará no novo ligamento cruzado anterior.
Os enxertos mais comuns são:
- Isquiotibiais (tendões dos músculos semitendíneo e grácil)
- Tendão patelar (parte central do tendão patelar)
- Tendão quadricipital (parte central do tendão quadricipital)
Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior
A reconstrução do ligamento cruzado anterior é feita de maneira artroscópica e minimamente invasiva utilizando-se o enxerto escolhido. São realizados um túnel ósseo no fêmur e outro túnel ósseo na tíbia para passagem do enxerto. O mesmo é colocado dentro destes túneis e fixado no fêmur e na tíbia, na posição do ligamento cruzado anterior original, cruzando a articulação e reproduzindo sua função conferindo novamente segurança e estabilidade ao joelho. Todas as lesões associadas, sejam do menisco ou da cartilagem são abordadas e tratadas no mesmo procedimento.
Em média uma cirurgia para reconstrução do LCA dura pouco menos de 1 hora e o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia ou no dia seguinte.
De maneira geral, os pacientes submetidos ao tratamento e reabilitação adequados apresentam bons resultados voltando a ter um joelho estável e podendo retornar à prática de suas atividades normais, incluindo as atividades esportivas.