Cartilagem

O que é Cartilagem?

A cartilagem é o tecido que recobre os ossos nas articulações como uma “capa protetora”. Sua função é amortecer as forças e traumas incidentes no joelho e diminuir o atrito entre os ossos durante o movimento. No joelho ela recobre o fêmur, a tíbia e a patela podendo ter de 2 a 5mm de espessura. Infelizmente a cartilagem não tem boa irrigação sanguínea e suas células, chamadas condrócitos, tem baixa capacidade de multiplicação e cicatrização. Estas características fazem com que a cartilagem tenha baixo potencial de cicatrização, ou seja, suas lesões dificilmente curam sozinhas.

Entenda a Lesão de Cartilagem

Uma lesão na cartilagem pode ocorrer em uma torção, batida direta, luxação, fratura, mau-alinhamento dos membros inferiores (joelhos para dentro “em X” ou joelhos para fora “em ferradura”)  ou doenças específicas como osteocondrite dissecante, necrose avascular e artrose. A lesão da cartilagem pode ser única e bem definida, como um grande buraco em uma rodovia ou múltipla como vários buracos ao longo da rodovia.

Cartilagem com Lesão

A lesão da cartilagem pode ser dividida em 4 graus de acordo com sua profundidade:

  • Grau 1: Lesão superficial
  • Grau 2: Lesão parcial acometendo até no máximo 50% da espessura da cartilagem
  • Grau 3: Lesão parcial acometendo mais de 50% da cartilagem sem acometer o osso subcondral (osso que fica logo abaixo da cartilagem)
  • Grau 4: Lesão total com acometimento do osso abaixo da cartilagem.
  • classificacao icr

    O que sente o paciente com a Lesão de Cartilagem

    O quadro clínico da lesão de cartilagem geralmente é de dor, inchaço e travamento eventual da articulação envolvida. Quanto maior o comprometimento da cartilagem, mais grave serão os sinais. Com a progressão da lesão, também ocorre piora dos sintomas até que o paciente eventualmente desenvolva artrose, uma degeneração da articulação.

    Como descobrir e avaliar a Lesão de Cartilagem

    Ressonancia 1

    Qual o tratamento para Lesão de Cartilagem

    Nas lesões leves (graus 1 e 2) o indicado é que o paciente se mantenha no peso considerado ideal para suas características físicas, evite, diminua ou modifique as atividades de impacto e o treino das suas atividades esportivas. É muito importante a orientação do ortopedista na modificação do treino das atividades esportivas visando que o paciente continue praticando suas atividades sobrecarregando o mínimo possível sua cartilagem. Também é necessária a realização de exercícios específicos para fortalecer a musculatura do joelho sem sobrecarregar a cartilagem, daí a importância na orientação do médico para que o fortalecimento seja realizado de maneira adequada. O equilíbrio muscular é muito importante e deve ser alcançado balanceando-se fortalecimento e alongamento. Modernas medicações protetoras da cartilagem, analgésicos, anti-inflamatórios e fisioterapia específica são indicados para aliviar a dor e deixar a região mais resistente e protegida.

    grau 1 e grau 2
    A infiltração, onde medicamentos especiais são injetados dentro do joelho, podem amenizar a dor e diminuir o atrito articular, bem como proteger a cartilagem e desacelerar a velocidade do desgaste. Quando indicadas, as mesmas são realizadas após aplicação de anestésico, com o mínimo de desconforto para o paciente.
    Na falha do tratamento não cirúrgico ou nas lesões graves (graus 3 e 4) está indicado o tratamento cirúrgico. O mesmo também é indicado na presença de corpos livres dentro do joelho. O tratamento cirúrgico depende das características do paciente e das características da lesão. É utilizada a técnica que apresenta as maiores taxas de bons resultados de acordo com as características do paciente e da lesão, conforme mencionado e avaliado pelo cirurgião.
    grau 3 e grau 4
    Técnicas Cirúrgicas para Tratamento da Lesão da Cartilagem:Microfratura

    Técnicas cirúgicas para tratamento da Lesão de Cartilagem

    As técnicas cirúrgicas para tratamento da lesão da cartilagem articular vem sofrendo constante evolução e otimização sendo importante a oferta das opções mais modernas pelo médico ortopedista que deve manter-se sempre atualizado.

    Técnica de Microfratura

    tecnica microfratura

    Transplante Autólogo de Cartilagem ou Transplante Osteocondral Autólogo (TOA) ou Mosaicoplastia

    tranplate esteocondral

    Transplante de Condrócitos

    transplante condrocitos

    Transplante à Fresco de Doador de Órgãos

    transplante a fresco de doador de orgaos

    Células Tronco

    celulas tronco